國務院深化醫改領導小(xiǎo)組大(dà)調整：孫春蘭任組長，醫保局加入

7月12日，中(zhōng)國政府網發布《國務院辦公廳關于調整國務院深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革領導小(xiǎo)組組成人員(yuán)的通知(zhī)（國辦發〔2018〕56号）》，深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革領導小(xiǎo)組（簡稱“深改組”）組成人員(yuán)獲調整，組長爲國務院副總理孫春蘭，副組長分(fēn)别爲發展改革委主任何立峰、衛生(shēng)健康委主任馬曉偉、财政部部長劉昆、人力資(zī)源社會保障部部長張紀南(nán)、國務院副秘書(shū)長丁向陽、醫保局局長胡靜林。

　　

　　另據通知(zhī)介紹，領導小(xiǎo)組秘書(shū)處設在衛生(shēng)健康委，承擔領導小(xiǎo)組日常工(gōng)作，負責研究提出深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革重大(dà)方針、政策、措施的建議，督查落實領導小(xiǎo)組會議議定事項，承辦領導小(xiǎo)組交辦的其他事項；馬曉偉兼任秘書(shū)處主任，丁向陽、王賀勝、連維良、餘蔚平、邱小(xiǎo)平、李滔、徐景和兼任秘書(shū)處副主任。秘書(shū)處具體(tǐ)工(gōng)作由衛生(shēng)健康委體(tǐ)制改革司承擔。

　　

　　此次調整，相比前一(yī)屆深改組組織成員(yuán)，副組長單位除衛健委（衛計委）、發改委、财政部、人社部、國務院，今年新挂牌的醫保局正式加入深改組，直接體(tǐ)現出新時期深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的重要風向。

　　　　

補足藥品供應短闆

　　

　　今年3月，國務院機構改革方案正式發布，明确組建國家醫療保障局。由于國家醫保局職能定位主導藥品集中(zhōng)采購、醫保目錄等市場準入，可以采取藥品中(zhōng)标價格與醫保支付标準緊密捆綁的方式決定藥品供應，因此擁有從源頭控制費(fèi)用的權利，勢必将通過改革支付方式調整藥品供應，尤其臨床急需藥品将得到重點聚焦。

　　

　　近段時間，衛健委、醫保局、藥監局等各部門相繼發布政策，加大(dà)腫瘤藥物(wù)醫保覆蓋、通過談判降低價格已經成爲深化醫療保障改革的明确方向，降稅目錄中(zhōng)的自費(fèi)藥及部分(fēn)近期獲批的創新藥可能成爲談判對象。與此同時，鼓勵國産高品質仿制藥臨床使用，實現原研進口藥品替代，将是大(dà)勢所趨。

　　

　　另一(yī)方面，提高醫保資(zī)金使用效率，優化統籌支付，未來臨床用藥升級将徹底改變傳統臨床用藥格局，對于此前用量巨大(dà)的藥品、輔助用藥将在醫保控費(fèi)的天花闆下(xià)得到直接控制。可以說，醫保局加入深改組，将從多個角度直接影響藥企經營戰略，甚至關乎産品命運。

　　　　

DRGs精準控費(fèi)

　　

　　長期以來，公立醫療機構的處方藥銷售占國内藥品零售總額的七成以上，醫院處于買方市場的壟斷地位，緻使數量衆多的醫藥工(gōng)商(shāng)業企業在市場上缺乏足夠的議價能力，醫藥産業鏈資(zī)源難以得到優化配置。

　　

　　傳統的醫保對醫院的付費(fèi)方式采取按項目支付，臨床醫生(shēng)爲獲得灰色收益存在過度診療的現象，并同醫療機構“以藥補醫”的經營方式一(yī)緻。醫院終端缺乏降低醫療、藥品費(fèi)用的内在驅動力，醫保對醫療機構的約束作用有限，盡管“醫藥分(fēn)開(kāi)”探索多年，但推進速度仍然較慢(màn)。

　　

　　業内人士普遍認爲，在醫藥付費(fèi)機制改革的關鍵節點，深改組組織架構調整，将爲實現“醫藥分(fēn)開(kāi)”奠定更加具有操作性的政策改革和監管基礎，過去(qù)依靠藥品高定價、渠道空間大(dà)，“高舉高打”拉動銷售的藥品營銷方式将被改變，對藥品生(shēng)産企業的經營行爲将産生(shēng)革命性影響。

　　

　　有了全新的激勵和約束機制，醫療終端也會産生(shēng)主動降低藥品采購價格、優化醫療服務行爲的内生(shēng)動力。

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